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北大医院老胡告诉你:疫情期间,担心自己心血管病加重

发布日期:2020-05-20 16:00   来源:未知   阅读:

在疫情的情况下,一个是怕染病,一个是担心自己的心血管加重了,上医院不方便,得不到救治怎么办?不要慌,北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一医师为你专业说明!

胡医师1995年在国内首先提出了双心学的概念。实际上人这个焦虑和抑郁,它不仅是情绪的改变,它会导致身体的不舒服,最重要的是两个部位,一个胸部,一个腹部。

实际上我们知道人在焦虑抑郁,这种精神心理,出现一些问题的时候呢?我们非常关键,我们知道大脑的这个自主神经,它功能会出现紊乱,还有大脑分泌的很多递质会发生改变。

那么我们的心脏,我们的血管,我们的胃肠蠕动,这些部分是最容易受到自主神经影响的,我们知道交感神经兴奋的时候,往往心率就会快,也更容易出现房颤,血压也容易随着出现波动。

所以在疫情的情况下应该怎么鉴别呢?

实际上目前是三种情况,一种就是我们知道,这个肺炎本身它出现的一些表现是呼吸系统会有胸闷,呼吸困难。那么心血管疾病,你比如心肌梗死也好,肺栓塞它也会表现胸疼,胸闷,呼吸困难。

而焦虑,特别是焦虑急性发作,比如惊恐,他可以有濒死感,濒死感觉,活不下去的感觉。从患者来讲,他肯定想心脏病,他不会想别的,我觉得这是很自然一件事情。

所以无论我们在现场接诊,或者在线上接诊,我给大家几个建议,一个你比如我最近发现在疫情期间,因为焦虑抑郁,导致一些没有心脏病的患者,在寻求心血管的救治,甚至跑到了医院查什么都正常,回来又在线上,觉得症状还是没有缓解,一头雾水,仍然觉得自己心脏是不是还有存在着隐患。

所以我说第一点,我们要看这个患者他的背景,你比如说我最近看的几个患者,青中年女性月经正常,没有高血压,没有糖尿病,血脂也是正常的,不肥胖,也没有父母过早死于心脑血管疾病的家族史,而出现频繁的胸闷,气短,心慌,出汗,夜间突然憋醒,濒死感。

像这些患者我们第一看到,就是他是一个没有冠心病,没有心血管危险因素的一个人群当中的一员。而你再仔细问呢?疫情期间,确实有不安和焦虑的情绪,睡眠也出现了紊乱,睡眠时间和质量都有下降。

像这些患者我觉得,尤其甚至到过医院去查过,像肌钙蛋白都不高,实际上都不用查,这些患者,尤其他去查过都正常,心电图也没有什么新的变化,这些患者很多他应该是,首先更多考虑焦虑和抑郁。

但我想说另一点,就是我们有些心血管的高危患者,比如老年人有高血压,有糖尿病,吸烟,也有些虽然年富力强的中年人,但常年的应酬多,喝酒,吸烟,肥胖,那么也包括一些做过支架,做了搭桥,明确有心房颤动的患者,在疫情期间也会出现一些变化。

但是这变化也需要鉴别,有些情况是真正的心血管的情况发生了一些异常。大家看包括我们最近看到的在医院一些四十来岁,年轻的,中年的一些男医生,并没有在疫区,他就是目前由于工作的紧张,也会出现心脏的意外。

所以对我刚才说的这些,有高危险的危险因素背景的人,或者已经做过支架患病的人,明确诊断房颤的患者,一方面他有可能在疫情期间,使原来的病情加重。

因为我们大家都知道紧张本身,不管是地震,还是疫情,都会让人的血压波动,心率变化,房颤更容易发作。一方面,我们也要看这个病情的改变,要酌情处理,但是也有另一方面,这些患者也更容易出现,心有不安的情况。

在疫情的情况下,一个是怕染病,一个是担心自己的心血管加重了,上医院不方便,得不到救治怎么办?这方面的顾虑也是非常多的。而且我刚才讲到,很多患者他甚至,这段时间生活方式完全变了,运动大幅减少,静坐时间延长。那么出现血压的波动,都会让患者心有不安。

所以我觉得这些患者,并不一定只有一种可能,就是他只是心血管疾病的加重。这些患者可能他现在的症状主要是,也是焦虑导致的躯体的不适,所以这个可能需要医生鉴别,不能一概而论。

但是我觉得通过我们这些,一些非常重要的筛查,是很容易鉴别这样的情况,但是我觉得就是一个长期以来我们更多的心脏病患者,知识面和服务的能力,更多集中在心血管,对精神心理方面的关注不够,知识的储备和服务能力都很欠缺,这方面我觉得在疫情期间,更需要加强双心学的服务。

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